一些器官移植中心拒绝使用很大一部分可用移植器官。
在美国，目前有17000多名患者正等待接受肝移植。为了能在接到电话后第一时间赶到医院，他们时刻整装待发，哪怕这一等就是几年。虽然医院会有可移植器官，但他们知道能够和自己配型成功的概率非常小。今年，约有6000人能够接受移植手术，而剩下的1500人则会在等待中离开人世。毕竟，医院没有足够的肝脏提供给所有需要移植的患者。
器官共享联合网（United Network for Organ Sharing，UNOS）是一家非营利组织，负责协调美国的移植器官分配。它着手于安排接受器官移植的患者，并列出一份等待名单。一旦有可移植的肝脏来源，组织成员会将医生给出的器官来源者的体重、血型、居住地区等信息输入电脑系统。接着，系统会根据一种称作终末期肝病模型（Model End-Stage Liver Disease，MELD）的打分系统，将病人按病情的危重程度排序，列出一张与之匹配的等待接受移植的患者名单。列表最上方的患者器官最接近衰竭，所以会优先考虑移植。器官共享联合网的首席医疗官员大卫•克拉森（David Klassen）对此解释道：“这样做是为了让病人获得移植器官的机会平等。（在这一前提下，）我们尽可能保证移植手术能有一个成功的结果。”
然而获得移植器官机会远没有那么公平。器官共享联合网面临的严峻挑战之一，便是等待患者们所处的地理位置差异。一些地区的病人距离器官捐献者的位置要远大于其他地区的人，而器官在移植前，其能够保存与运输的时间十分有限。器官共享联合网将美国分成了11个器官捐赠移植网络（Organ Procurement and Transplantation Network，OPTN）区。在这11个地区中，等待移植器官的时间通常少则一年，多则六年以上。
多年以来，研究者们一直在探求能够解决这一问题的办法。但除此之外，还有另一个更细微的因素影响着移植器官的获取。近日发表在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）的一项研究找到了这个阻碍移植器官获取的原因，它形式普遍却通常被忽略：有的移植中心会有选择地使用可移植器官。
研究中，来自美国宾夕法尼亚大学医学院（University of Pennsylvania School of Medicine）的研究团队获取了为11个地区的患者提供肝源的23000名捐献者的相关数据。通过研究这些数据，他们发现只有37%的捐献器官移植给了病危患者。而且，即便都是在对器官的质量以及自家的手术设备规模斟酌再三后，每个器官移植中心接受的器官捐献者的百分比也相差甚远。一些器官移植中心最多能接受58%的肝脏捐献者，而其他中心只接受16%，或者把移植器官提供给等待名单上的下一位患者。
“你只需对你的移植对象负责。也就是说，如果你的捐赠器官没有移植给任何人，你不需要负任何责任。”
宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）医学院的副教授大卫•戈德堡（David Goldberg）是该研究小组的一员。他表示，对于“移植中心，尤其是所属同一小片区域的移植中心，在器官接受上有着巨大的差异”这一现象，他感到非常吃惊。某些情况下，移植中心拒绝接收移植器官的行为最终会导致器官的浪费——移植受者科学注册系统（Scientific Registry of Transplant Recipients ，SRTR）的年度报告显示，尽管美国的移植器官需求持续增长，但在2014年，大约有10%的捐献肝脏并未移植给患者。多数情况下，患者甚至不知道有人为他们捐献了肝脏，因为器官是否能移植完全取决于医生的决断。
